|
答疑解惑，助力精準診斷——北京大學腫瘤醫院薛衛成教授親臨我月話院病理科指導工作
病理作為診斷的金标準，直接關(guān)系到臨床著爸的正确治療，所以精準診斷至關(guān)重要。在此次工作指導中(zhōng問拿)，薛教授首先帶領大家在十人共覽顯微鏡下(xià)對疑難坐下病例進行了讨論，包括口腔多形性腺瘤、膀胱腫物、炎症性腸病如理與腫瘤、結核病、結節病、軟組織病變、淋巴結增錢輛生性病變及淋巴瘤等，本次會診涉及内容豐富，幹貨滿滿。 有一例疾病為頸部及肺周淋巴結腫大，臨床進行了兩次穿刺活檢，頻那因鏡下(xià)病變不典型，未見明确幹酪樣壞死，病理窗算科就結核病、結節病這兩個(gè)診斷糾結，薛教授強調此病例确可區實診斷疑難，若所有檢查都不能提供可(kě)從還靠依據時，需要與臨床溝通(tōng)，不可(kě)輕易診斷，可(kě)先抗為和結核治療再用激素治療，不可(kě)直接用激素造成爆發性的結核白行。 另外一例随訪病例同樣引人深思，為年輕女性，初次就診于我院，CT發現肺部占位伴時街阻塞性肺炎，考慮肺癌，遂進行了支氣管鏡活檢，然而病綠器理鏡下(xià)形态良惡難定，後至腫瘤醫院求醫，進行手術(電體shù)治療，術(shù)後診斷為間葉源性惡性腫瘤，薛教授對于此病例中(zh現秒ōng)需要注意的要點進行了深入剖析，并強調間葉源性腫瘤不常見，診斷困難聽器，因此對于異常形态要多思考、多讨論，避免輕診、漏人拍診延誤治療。 本次會診對于免疫組化的應用、判讀也進行了相應指導，比如(rú)老抗體C從嗎K、Ki67、S100、CD34等的靈活應用，新抗體S票煙MARCA4、NUT、INI-1的引進與應用範圍，同時強調了E金厭BER分子(zǐ)檢測在鼻咽癌及淋巴瘤的重要作用。免疫組織化學簡稱免疫組化，是件弟病理科經常會做的檢查，它的主要作用就是進行腫瘤的診斷以及鑒别診不老斷，還有對腫瘤進行更為細化的分類。 免疫組織化學的臨床應用主要有以下(xià)幾方面：1、惡性風也腫瘤的診斷與鑒别診斷；2、确定轉移性惡性腫瘤的原發部位；3、對某類腫瘤進行進一大朋步的病理分型；4、軟組織腫瘤的治療，一般需根據正确的組織現話學分類，因其種類多，組織形态相像，有時難以區分其冷友組織來源，應用多種标記，進行免疫組化研究對軟組織的腫瘤診斷去中是不可(kě)缺少(shǎo)的；5、發現微小轉移竈雜朋有助于臨床治療方案的确定；6、為臨床提供治療方案的選擇錯森。薛教授強調免疫組化有敏感性和(hé)特異性差異，存在局限性，不可(kě)拘泥現業也不可(kě)過分依賴，當出現不典型表達時，要以組織形态為重，綜合評估。 最後，薛教授對科室的工作進行了肯定，對于不足之處同時提出意見：1.強調數大了标本要及時切開固定，因為标本固定直接影響後續的切片質量及診斷工制劇作；2.要認真對待每一份标本，注重形态學，鏡下(xià)蛛絲下件馬迹都蘊含着診斷的線索，同時要多讨論，積極與臨床溝通(tōng)。 感謝薛教授的經驗分享與工作指導，不僅對病理科的工作有很大玩拿幫助，而且造福了很多患者，每一個(gè)标本都很厚重，代表了每一書內個(gè)患者檢查的終點及精準治療的起點，醫路(lù間物)同行，精醫至誠。 (劉小紅 田曉愛) |
