普外二科：MDT是乳腺癌規範化治療的必由之路(lù)

多學科綜合診療模式(MDT)的初衷是以患者為中(zhōng快飛)心，根據腫瘤的臨床病理特點與生物學行為，合理男行規劃診療流程并應用相應治療方式，以期獲得最地銀佳治療效果。而乳腺癌這樣一種疾病，由于其發病率逐年上升，生機子物學行為複雜多變，治療方式綜合多樣而個(gè)體化，複發轉移後可(kě)但場以長期生存等特點，是比較适合開展多學科診療模式的。乳人黑腺癌MDT團隊一般由乳腺外科醫生牽頭組織并風火主持讨論，核心團隊成員還包括腫瘤内科醫生，腫瘤放射治療裡相醫生，病理科醫生，影像科醫生，核醫學科醫生，乳腺專科護士以及問近MDT協調員，患者及家人,通(tōng)常下有會在固定的時間和(hé)場所開展。

我院乳腺外科團隊從2015年走專業(yè)公媽化發展之路(lù)伊始，就積極探索多學科合作診下遠療模式，但是當時沒有統一的組織與協調，隻是針對一些疑難複雜病例聯系相關(gu亮妹ān)科室比如(rú)病理科、腫瘤科、影像科、呢好放療科等進行一些針對性的讨論，基本上已經和(hé)團隊成員建立了一數街種松散的合作關(guān)系，形成了MDT團隊的雛形。後借山西大醫生票院乳腺外科高晉南主任率領他們的MDT團隊來我院交街的流的契機，經過充分的溝通(tōng)學習，借鑒了他們的經驗，在醫院領導的關(g用厭uān)懷和(hé)指導下(xià)，由醫鐘可務科牽頭，我院乳腺癌MDT團隊正式成立，成員包括普外二科、腫瘤科、務美放療科、病理科、核醫學科、超聲科、放射科件子、CT室等，在醫院提供的場所，不定期的對一些可我疑難病例開展了多學科讨論。

在實踐過程中(zhōng)，我們不斷磨合，總結經驗，優化流程，切實地很問搭建起了一個(gè)溝通(tōng)交流、資(zī)源共享行麗的平台，打破了學科之間的壁壘，促進了學科的發展。在近年的工作當中(現舊zhōng)，我們深切地體會到，對于乳腺癌診斷疑難病例，MDT模式可(kě)弟懂發揮多種影像學檢查聯合診斷優勢，降低漏診率，并把握活檢适應症，土科對手術(shù)指征進行精确判斷，及時調拍拍整治療方案。乳腺癌是一組異質性很強的腫瘤，不匠商同分子(zǐ)亞型的治療反應及預後不盡相同笑內，因而在遵循規範化治療原則的同時，需要為患者制定個睡愛(gè)體化治療方案。通(tōng)過MDT費黑讨論制定乳腺癌患者綜合治療方案，可(kě)以充分評估患者手術湖人(shù)、化療、放療、内分泌治療和(hé)靶向治療适看花應症，使方案的制訂更加契合循證醫學證據、更規範，而且可(kě)以更全面地評估患謝畫者的全身情況，權衡治療獲益與風險，使輔助治療方案的制定更年城加個(gè)體化，最大可(kě)能的提高患者生存率，并提友喝高患者對治療方案與結果的滿意度。

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自我院乳腺癌MDT團隊成立以來，除了組織開展院内活動(dòng)以外，我們還嗎嗎以團隊建制走出去在省内的學術(shù)會議上展現自己的風采，參與兄老上弟單位的疑難病例讨論，獲得了省内專家和(hé)同行的一緻來木好評，并成為山西省醫學會乳腺癌MDT專業(yè)委員會副主任委員她場單位。正如(rú)山西省醫學會乳腺外科專業(yè)委員會主任委員高晉南教身器授所言，汾陽醫院乳腺癌診療團隊的學術(s女紙hù)水平和(hé)規範程度不亞于省城三甲醫院水平。新冠疫情以來，傳統行房的實地會議形式受限，我們積極探索網絡平台下(xià)的MDT模式。通(問河tōng)過遠(yuǎn)程醫學中(zhōng)心共享病史信息車可與影像資(zī)料，通(tōng)過遠(yuǎn)程設備實時交流，進話湖一步豐富了MDT的實踐形式。借助這一形式，我們不僅沒有減少(shǎo)和(跳得hé)省内醫院比如(rú)山西省白求恩醫院、山西省腫瘤醫院、運城市中(zh為村ōng)心醫院、陽煤集團總醫院等團隊的交流少業，而且增加了和(hé)國内一流的乳腺癌診務業療團隊如(rú)協和(hé)醫院、北京大學腫瘤醫們電院、複旦腫瘤醫院、河北省腫瘤醫院等團隊的交流，開闊了視野，彌補了差距，展現森拍了自己的風采，鍛煉了自己的隊伍，提高了我院大紅乳腺癌診療水平，使更多的患者受益。

在幾年的成長過程中(zhōng)，我們積極探索計子，不斷學習，今年的MDT活動(dòng)中(z聽風hōng)，我們嘗試讓患者家屬參與其中(zh金公ōng)，讓其了解診療方案的制定過程，增加了對治療的信心和(hé)對刀工團隊的信任，使治療方案更加人性化，提高了患者滿意度。在今後的工作中(z作照hōng)，我們希望進一步優化運行效率，将更多的病例納入MDT流程，提高團隊成銀們員的出席率，讓乳腺專科護士更多的參與工作，在醫生和(hé)患者之間協調溝通(站大tōng)，進行病例的全程管理，必要時嘗試邀請新的團隊成員如(rú)心城計理科醫生、物理治療師(shī)等，為患者提供心理支持，提高治療河電依從性，指導術(shù)後康複等。

随着現代科技的發展和(hé)醫學診療技術(shù)的不斷豐富訊近，乳腺癌患者治愈率日漸提高，治療理念也發生着不斷的變化。現代乳腺癌診療愛化需要進行早期病變的精确診斷，結合患者意願制定相短優化的手術(shù)方式，依據循證醫學證據拟就鐵定規範化綜合治療方案。因此，多學科診療模式作為現代男為乳腺癌診療的實踐形式，對患者予以精準治療，全程管理，必将推動舞朋(dòng)乳腺癌個(gè)體化、規範化、人文(wén)化治療的進程懂風。

(朱福義 侯志剛)