神經外科成功開展首例神經内鏡下(xià)經鼻蝶入路(lù)垂體腺瘤切除

垂體腺瘤是起源于垂體的良性腫瘤，占顱内腫瘤多看10-15%，人群發生率為1-7/10萬，其發病率僅次于腦膜瘤和(hé)腦火遠膠質瘤，近年來更是有增多的趨勢。垂體腺瘤可(kě)以直接訊和導緻垂體激素過量分泌，從而引起一系列以内分泌功能障礙、代謝紊亂和(hé)下紅占位壓迫為主的臨床表現，如(rú)突發頭痛、月(yuè)經失調術業甚至閉經、男(nán)性乳房(fáng)發育、不孕不船的育、巨人症或成人肢端肥大症等，無功能腺瘤可(kě)壓兵了迫視交叉導緻視力、視野缺損甚至失明。所以一旦發現，應積極治療。

近日，神經外科郝俊主任團隊順利完成我院首例神經内鏡下(xià)經鼻蝶討來入路(lù)的垂體瘤切除術(shù)，手術(shù)獲得圓滿成功。

來自交口縣的患者李先生，今年36歲，三月(yuè)前因頭痛行頭顱CT檢查訊對，診斷為垂體腺瘤。因腫瘤較大、壓迫導緻垂體功能低下區輛(xià)、甲狀腺機能減退，院外口服潑尼松、優甲樂(yuè)等藥物調化一節激素水平，期間視力出現模糊。

12月(yuè)14日患者為求進一步診治入住我科。垂體平掃+動(dòng銀報)态增強掃描MR示：鞍區異常信号，考慮垂體腺瘤伴外說左側海綿窦受累。頭顱平掃+三維重建示：鞍區占位、蝶友樹窦氣化良好。由于患者症狀已嚴重影響其生活頻技與工作。所有檢查完善後，郝俊主任、郭全虎副主任、殷凱江醫師(shī)、那能何濤醫師(shī)共同制定治療方案，結合山西省人民書煙醫院專家會診意見與家屬意見，最終決定行神經睡外内鏡下(xià)經鼻蝶入路(lù)垂體瘤切除術(shù)。此種術(shù)式，是通(tōng)過鼻腔的自然文睡通(tōng)道進入術(shù)區，創傷小，出血少(sh熱匠ǎo)，無外部傷口，不留疤痕等優點。

術(shù)前與麻醉科高勇主任、手術(shù)室陳濤護士長充分溝通(tōn相多g)，派出了精兵(bīng)強将。在山西省人還劇民醫院專家姚曉輝博士的指導及麻醉科手術(shù)爸是室的密切配合下(xià)，患者于2021年12月(yuè)17日0去紙9：30開始手術(shù)，12：00手術(shù)結束。秒短術(shù)中(zhōng)徹底切除腫瘤（包括侵犯于海綿窦内的腫瘤）煙嗎，重建鞍底，術(shù)後視力完全恢複，無腦脊液漏及顱内感染。術(shù)後月頻一周，患者已下(xià)床活動(dòng)，停輸液，口白現服激素替代治療，可(kě)近期出院。

作為我院第一例經鼻蝶内鏡下(xià)垂體腺瘤手術(shù)，從前期的術(sh如低ù)前準備、手術(shù)策略的制定、實施、圍手術(shù)期的護理錯多，全科上下(xià)高度重視，患者的每一步診治措施都是精心施策、細心關(gu樂員ān)注、耐心解釋，郝主任及護士長鄭曉雲要求全科上下(xi服空à)重點關(guān)注患者的每一個(gè)變化，從服務質量、坐店服務态度、病房(fáng)條件、費用管理等細節入手土愛，讓病人感覺到我科的診療能力、在我院手術(shù)的優勢所在家土。患者及家屬對手術(shù)效果、我科醫護人員服務态度非常滿意。

郝俊主任查房(fáng)後表示，大家要從思想上重視神日美經内鏡技術(shù)的發展。神經内鏡較傳統手術(shù)及顯微鏡手術(shù)相比，具有廣角下(xià)南裡放大操作，手術(shù)更精細、創傷更小、并發症更少(shǎo男下)、患者恢複更快、住院時間更短(duǎn)、醫療費用更低等優點。我科于去年引進神經内鏡技術(shù)以來，已都習經獨立開展内鏡下(xià)血腫清除術(shù)。首例玩錢内鏡下(xià)垂體瘤切除術(shù)是在上級醫院幫助下(xià)圓滿完秒農成的，且手術(shù)效果良好。郝俊主任強調，随着神經志制内鏡器(qì)械的不斷改進、創新，以及我科神了美經内鏡手術(shù)經驗的累積，我科會将神對雪經内鏡技術(shù)應用更廣泛、更熟練。

郭全虎副教授在全科護理人員及年輕醫師(shī)中(zhōn媽舊g)做了“垂體-下(xià)丘腦功能障礙及垂站能體腺瘤的外科治療”的專題培訓。以真實病例現身說好船法，成為我科本月(yuè)護理人員專業(yè)知識學習、自們人才培養的亮(liàng)點之一。

(郭全虎 宋亞樓)