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山西醫科大學附屬汾陽醫院

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答疑解惑,助力精準診斷——北京大學腫瘤醫院薛衛成教授親臨我月話院病理科指導工作

答疑解惑,助力精準診斷——北京大學腫瘤醫院薛衛成教授親臨我院病理科指導工作.jpg新春伊始,汾陽醫院特邀專家、北京大學腫瘤醫院薛衛成教授親臨病理科進行疑姐我難病例會診與病理質量控制。病理科聯動(dòng)消化科、呼吸科等科室針對土機診斷有疑惑、診斷不明确及治療棘手的病例進行梳理、随訪,彙總至病理科統一進行唱低答疑解惑。

病理作為診斷的金标準,直接關(guān)系到臨床著爸的正确治療,所以精準診斷至關(guān)重要。在此次工作指導中(zhōng問拿),薛教授首先帶領大家在十人共覽顯微鏡下(xià)對疑難坐下病例進行了讨論,包括口腔多形性腺瘤、膀胱腫物、炎症性腸病如理與腫瘤、結核病、結節病、軟組織病變、淋巴結增錢輛生性病變及淋巴瘤等,本次會診涉及内容豐富,幹貨滿滿。

有一例疾病為頸部及肺周淋巴結腫大,臨床進行了兩次穿刺活檢,頻那因鏡下(xià)病變不典型,未見明确幹酪樣壞死,病理窗算科就結核病、結節病這兩個(gè)診斷糾結,薛教授強調此病例确可區實診斷疑難,若所有檢查都不能提供可(kě)從還靠依據時,需要與臨床溝通(tōng),不可(kě)輕易診斷,可(kě)先抗為和結核治療再用激素治療,不可(kě)直接用激素造成爆發性的結核白行。  

另外一例随訪病例同樣引人深思,為年輕女性,初次就診于我院,CT發現肺部占位伴時街阻塞性肺炎,考慮肺癌,遂進行了支氣管鏡活檢,然而病綠器理鏡下(xià)形态良惡難定,後至腫瘤醫院求醫,進行手術(電體shù)治療,術(shù)後診斷為間葉源性惡性腫瘤,薛教授對于此病例中(zh現秒ōng)需要注意的要點進行了深入剖析,并強調間葉源性腫瘤不常見,診斷困難聽器,因此對于異常形态要多思考、多讨論,避免輕診、漏人拍診延誤治療。

本次會診對于免疫組化的應用、判讀也進行了相應指導,比如(rú)老抗體C從嗎K、Ki67、S100、CD34等的靈活應用,新抗體S票煙MARCA4、NUT、INI-1的引進與應用範圍,同時強調了E金厭BER分子(zǐ)檢測在鼻咽癌及淋巴瘤的重要作用。免疫組織化學簡稱免疫組化,是件弟病理科經常會做的檢查,它的主要作用就是進行腫瘤的診斷以及鑒别診不老斷,還有對腫瘤進行更為細化的分類。

免疫組織化學的臨床應用主要有以下(xià)幾方面:1、惡性風也腫瘤的診斷與鑒别診斷;2、确定轉移性惡性腫瘤的原發部位;3、對某類腫瘤進行進一大朋步的病理分型;4、軟組織腫瘤的治療,一般需根據正确的組織現話學分類,因其種類多,組織形态相像,有時難以區分其冷友組織來源,應用多種标記,進行免疫組化研究對軟組織的腫瘤診斷去中是不可(kě)缺少(shǎo)的;5、發現微小轉移竈雜朋有助于臨床治療方案的确定;6、為臨床提供治療方案的選擇錯森。薛教授強調免疫組化有敏感性和(hé)特異性差異,存在局限性,不可(kě)拘泥現業也不可(kě)過分依賴,當出現不典型表達時,要以組織形态為重,綜合評估。

最後,薛教授對科室的工作進行了肯定,對于不足之處同時提出意見:1.強調數大了标本要及時切開固定,因為标本固定直接影響後續的切片質量及診斷工制劇作;2.要認真對待每一份标本,注重形态學,鏡下(xià)蛛絲下件馬迹都蘊含着診斷的線索,同時要多讨論,積極與臨床溝通(tōng)。

感謝薛教授的經驗分享與工作指導,不僅對病理科的工作有很大玩拿幫助,而且造福了很多患者,每一個(gè)标本都很厚重,代表了每一書內個(gè)患者檢查的終點及精準治療的起點,醫路(lù間物)同行,精醫至誠。

(劉小紅 田曉愛)  


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