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“腦”病“心”治，關(guān)閉“小心眼”——心内科二病區水能成功實施呂梁首例經導管卵圓孔未閉封堵術(shù)
患者為38歲男(nán)性，既往否認高脂血症、心房(f用舊áng)顫動(dòng)、糖尿病等病史。因“頭暈伴行走不穩”就診于當地醫煙媽院行頭顱MRI提示雙側小腦半球新發腦梗死，給予抗血小闆、調脂穩斑、司吃活血化瘀等相關(guān)治療後效果欠佳，為求進一步診治就診于大同晉仁醫院影如神經内科。王保愛教授團隊綜合分析後診斷為“急性腦梗死”，考少姐慮心源性栓塞。追問(wèn)患者病史，訴既往偏頭痛十餘年，王保愛科師團隊認為不除外卵圓孔未閉。請心血管内科王全義主任醫師(sh工服ī)會診後考慮卵圓孔未閉。為預防再發卒中(zhōng)，章了轉入心内科繼續診治，行右心聲學造影顯示“房(fáng)水平右對生向左分流（大量）”；經顱多普勒超聲發泡實驗示“生理鹽水發泡實驗陽性，支東物持右向左分流（固有型，Ⅴ+分流，“雨簾效應”）”，“卵圓孔未閉”診斷明确。 随後，心血管内科任豔琴主任組織心内二病區全體醫民小護人員進行術(shù)前讨論，大家查閱相關山你(guān)指南、專家共識，結合病人實際情況，圍繞适應症、禁忌症、圍術小山(shù)期可(kě)能發生情況等展開讨論，經讨論後認為，該患者風自符合卵圓孔未閉封堵術(shù)适應證，無禁忌證，并做好相關(gu請光ān)應急預案，征得患者及家屬同意，拟行經導管卵黃劇圓孔未閉封堵術(shù)。 2023年8月(yuè)21日，馬明峰副院長、任豔琴主任、王全義主任團隊在導管室經專家指導實施了經導管卵圓志知孔未閉封堵術(shù)。手術(shù)在局麻下(xi睡學à)進行，從股靜脈入路(lù)，将PF2525卵圓孔未閉封堵器(qì)通(t農黃ōng)過未閉卵圓孔至左心房(fáng)，東有釋放封堵器(qì)，封堵成功！行床旁超聲顯示:封堵器(qì)位置良好鄉業，未見明顯分流。手術(shù)過程順利，患者術(shù綠筆)後恢複良好。這是汾陽醫院完成的首例卵圓子藍孔未閉封堵術(shù)，也是呂梁市首例。 經導管卵圓孔封堵術(shù)可(kě)以從根源上斷絕右向左個門分流，從而消除病因。該治療創傷小、用時短(duǎ車子n)、治療效果确切、并發症發生率低，患者獲益大。 大同晉仁醫院心血管内科成功實施的卵圓孔未閉介入封堵術(shù音這)，開啟了汾陽醫院及呂梁市卵圓孔未閉治療的新篇章。“畫問腦”病“心”治，關(guān)閉“小心眼”，為呂梁及周邊地厭國區更多不明原因腦卒中(zhōng)、偏頭痛討動患者帶來了福音。
科普小知識·何為卵圓孔未閉？ 卵圓孔是胚胎時期心髒房(fáng)間隔的一個(gè)生理性通(tōng)道，答懂大多數人出生後5-7月(yuè)左右原發房(fá看飛ng)間隔和(hé)繼發房(fáng)間隔相互街謝靠近、粘連、融合，逐漸形成永久性房(fáng)間隔。若3歲以上未完全融合則形區弟成一個(gè)永久性的裂縫樣通(tōng)道稱為卵圓孔未閉（P玩哥FO）。研究發現成人卵圓孔未閉的發生率約2習得5%。正常人左心房(fáng)壓力較右心房(fáng)高，卵圓孔應處于關行筆(guān)閉狀态，無血液分流現象。當出現右心壓力升高如(rú)心髒結構光制功能改變或一過性右心房(fáng)壓力升高如(rú)咳嗽、大笑、打噴嚏、Val間我salva動(dòng)作等，左側薄弱的原發隔被推開而出現血液右向左分刀花流。卵圓孔未閉是常見的結構性心髒病之一。 卵圓孔未閉多無症狀。當因各種原因（如(rú)劇烈運動(dòng)、咳嗽、潛市窗水等）導緻患者右心房(fáng)壓力超過左心房(fáng)時，卵圓孔未閉空身可(kě)緻心髒内血流出現明顯的右向左異常分流，從而引起不明原因腦卒山兒中(zhōng)、偏頭痛、減壓病、斜卧呼吸-直立性低氧你低血症等相關(guān)臨床綜合征，開始出現相應症狀，包括聽少不明原因的頭痛、頭暈、呼吸困難或肢體無力等，除此之外還可(kě)能會出現肢地筆體水腫、心悸等症狀。 如(rú)何診斷卵圓孔未閉呢(ne)？ 1、經胸超聲心動(dòng)圖； 2、經食道超聲心動(dòng)圖； 3、對比增強經顱多普勒超聲（又稱發泡實驗）； 4、右心聲學造影。 卵圓孔未閉的治療 藥物治療主要預防卵圓孔未閉患者腦卒中(zhōng)或短(duǎ生還n)暫性腦缺血發作（TIA）的複發，雖無手術(shù)風險光理但有出血風險，且需長期口服藥物。1992年Bridges等人匠錢首先開啟介入方法封堵卵圓孔未閉預防再發腦卒中(畫木zhōng)。目前有多項研究表明對于合并卵圓孔未閉的不明原爸高因腦卒中(zhōng)患者，行卵圓孔未閉封堵術(shù)優于窗市藥物保守治療。 哪些人适合行卵圓孔未閉封堵術(shù)呢(ne)？ 1、年齡16-60歲，不明原因卒中(zhōng)或短(d飛錯uǎn)暫性腦缺血發作合并卵圓孔未閉，有中(zhōng)、大量右鄉從向左分流；或使用抗血小闆或抗凝治療有複發；或有明确深靜脈血栓。 2、頑固性或慢性偏頭痛合并卵圓孔未閉，有中(zhōng)、大量右向左你亮分流。 3、卵圓孔未閉合并靜脈血栓或下(xià)肢靜脈曲張/做畫瓣膜功能不全，不具備長期抗凝的。 (杜沙沙) |
