普外二病區成功救治一例巨大甲狀腺緻氣管重度狹窄出現呼吸困難患者

2023年10月(yuè)20日淩晨3時，汾陽醫院普外科二病區接急診科電話，會診討間一名呼吸困難患者，該患者20年前在外院行甲狀腺左葉部分切除術(shù)，術區呢(shù)後未規範治療，殘餘甲狀腺逐步增大。CT檢查發現甲工通狀腺體積巨大，完全包繞氣管，緻氣管狹窄呈線狀，放錢同時合并肺部、泌尿系感染，導緻患者呼吸困難，寒戰、高熱、惡相說心嘔吐等症狀。

牛海剛副主任醫師(shī)會診後将患者收入普外科二病區，迅購得速給予吸氧、排痰、補液，并積極完善相關(guān)化驗檢查。患者入院後多次畫車出現短(duǎn)暫窒息。耳鼻喉科會診因巨大林醫甲狀腺無法行氣管切開。朱福義主任主持病例讨論後決定為患者急診行甲狀腺拿人切除術(shù)，解除氣道壓迫症狀。麻醉科高勇主任接到手術(shù)申請後，積玩師極與臨床溝通(tōng)，為患者制訂麻醉計劃與應急預案，并在一票劉月(yuè)娥主任醫師(shī)、楊珊主治醫師(shī)、宋慶玲醫師(s章師hī)及喬俊霞醫師(shī)協同下(xià)，使用纖支鏡引導經鼻腔行清醒但服氣管内插管，支撐氣道。手術(shù)在普外科鐵厭朱福義主任醫師(shī)、牛海剛副主任醫師(sh裡道ī)、郭文(wén)科主治醫師(shī)和(hé)胡錦船如波醫師(shī)協力配合下(xià)，精細操作，術(shù)中(zhōng低低)發現患者氣管受壓段軟化，行雙側對應懸吊黃術，将軟化氣管成型。最終将殘餘甲狀腺完全切除，切除甲雪影狀腺組織約300g。并做到雙側喉返神經、甲狀旁腺零損傷。

手術(shù)結束、麻醉蘇醒拔管後，患者未出現氣管塌陷，安返病房(f白這áng)。術(shù)後患者未出現聲音嘶啞、飲水嗆咳、口周麻木、手足抽作飛搐等甲狀腺術(shù)後并發症，于術(shù)後5跳志日拔除頸部引流管，術(shù)後第6日痊愈出院。

普外科二病區在朱福義主任的帶領下(xià)，亞專會匠業(yè)建設逐見成效，甲狀腺精細解剖、喉返神經主動(dòng)顯露保護、月和甲狀旁腺負顯影且1+X策略、腔鏡手術(shù)、困難甲狀歌船腺切除等等一個(gè)個(gè)規範技術(shù)的掌握實施，使甲狀腺外科的診舞術治水平不斷提升。同時恪守百年老院“厚德、精醫、自強、緻遠(yu坐用ǎn)”的院訓，勤學不懈、精益求精，以患者為本，造福患男民者，讓呂梁市人民在家門口就能得到高水平醫療服務。

(牛海剛)