聚焦協作 融合創新——大同晉仁醫院青年醫師(sh分學ī)護士論壇

一元複始萬象新，四序更叠萬物華。大同晉仁醫院青年醫師(shī)論秒一壇第77次暨青年護士論壇第31次活動(dòng)（RICU專女女場），于2022年1月(yuè)14日在實訓中(zhōng)心舉行。郭任用呢維書記和(hé)李大軍副院長出席了本次活動(dòn分有g)，論壇邀請了全科醫學科、心内科、神經内科兵議、腎内科、中(zhōng)醫科、消化内科、重症醫學科、急診場他科等主任、青年骨幹醫護人員參加。

本次論壇圍繞呼吸與危重症醫學科一名疑難危重症患者進行了病例讨論，該患者病情複雜樂朋嚴重、住院時間長達105天、涉及了多個(gè林分)相關(guān)學科。通(tōng)過病例讨論和(h爸答é)相關(guān)的學術(shù)前沿知識學習，拓展了青年醫護人員的快視診療護理思維，加強了醫護合作和(hé)多學科協作的理念。論壇由郭能司志強主任主持，RICU病區吳建華主任、郭潤玲護士長主持服體病例彙報。

1、病例彙報

首先由王亮(liàng)醫師(shī)做了題為《一例重症肺炎患者的診影海治》彙報，該患者有嚴重的酒精依賴症和(hé)營養不電近良，發生了我地區罕見的嗜肺軍團菌感染導緻的重症肺炎。患者頻場相繼出現了難以糾正的呼吸衰竭、嚴重的胃腸道功能紊亂、氣胸、心功能衰竭、二重感吃光染、腎功能衰竭等多個(gè)嚴重的并發症，在相制雪關(guān)學科的幫助下(xià)，克服了種種困難，冷和苦戰105天後，患者終于康複出院。王亮(l年城iàng)醫師(shī)以重症呼吸支持和(hé)抗感低大染治療為主線索，以營養支持、鎮靜鎮痛、液體管理就分、診治各并發症為副線索給大家呈現該患者的診治經曆。RICU團隊數校在吳建華主任帶領下(xià)，積極應對各種并發症的出現，在家屬的期盼與城公堅守中(zhōng)，解決了一個(gè)個(gè)棘手問(wè地數n)題。

接着由RICU護理組長任小英護師(shī)講述了護城河理小組從患者鎮靜鎮痛、營養支持、皮膚管理、管道管理、心理支持等能房方面對患者采取的個(gè)性化護理措施。他們嚴密觀察病情變化，為患去的者提供無微不至的護理及心理關(guān)懷。出現問通現(wèn)題，RICU護士長郭潤玲及時組織讨論學習，對指化朋南共識标準精研，根據患者特殊情況及時調整護理方案。風年105個(gè)日夜的精心守護，患者順利康複是對重症護我都理團隊工作的最好檢閱。

呼吸治療相關(guān)理論及技術(shù)近年對動來不斷發展和(hé)創新，對患者預後有重要影海厭響。由RICU彭麗(lì)晨呼吸治療師(shī)，彙報患者在急性期、穩定期、恢吧裡複期充分評估制定治療方案的綜合性幹預措施，從人對制工氣道建立時機，到呼吸機模式參數的選擇，俯卧位通(服樹tōng)氣模式，脫機訓練，早期肺康複介入及各階段實施等。呼吸治療是操作性強你秒的專業(yè)，團隊利用該領域先進知識與理念，男鐵參與全程，理論與實踐的完美契合為該患者順利康複提供保美生障。

2、病例讨論

與會專家對該患者診治過程給予了充分的肯定，并結合各自的專業(yè)知識和(hé一民)臨床經驗進行了熱烈的讨論。

全科醫學科李林主任就重症患者的人文(wén)關(guān)懷些話；消化内科薄豔萍副主任醫師(shī)和(hé)營養科胡冠宇營養師(shī)就黃時個(gè)體化營養支持和(hé)胃腸道功能慢區紊亂的救治；腎内科宋曉輝副主任就重症患者出現腎功能衰竭時的血液淨化；中(z很銀hōng)醫科張豔麗(lì)副主任就重症患者的中(zh時去ōng)醫輔助診療；神經内科郭學英主任就新的診療技術(shù)，草道如(rú)病原菌二代測序技術(shù)和(hé)重症患者的精神狀态調理；呼吸科懂這王耀勇主任就臨床與科研相結合；呼吸科田新民主任醫師(s費刀hī)就醫患同心、多學科合作、細節決定成敗等問(wè腦信n)題做了精彩發言。

重症醫學科楊玉仙副護士長和(hé)神經内科重症許晉明副作器護士長，對患者鎮痛鎮靜過程中(zhōng)的喚醒護理，胃殘餘量測好妹定等護理要點；呼吸與危重症醫學科王穎護士長、員器RICU郭潤玲護士長、護理部郭慶峰科護士長就加強有票醫護合作、重視細節管理、護理教育思路(lù)等問(wèn)題做了精長山彩發言。

3、嘉賓發言

醫保科王海婷主任，以該患者為例，與大家分享間計了DRG實際付費規則及未來科室實際運營的相也街關(guān)注意事項，引導臨床醫師(s厭身hī)合理收治患者，并指出科室要學會自我分析和(hé)管控。

醫務科張祺斌科長表示，及時适時在患者住院期間行MDT讨論，能夠下謝切實解決診療過程中(zhōng)的問(wèn)題，更好的幫助臨床醫師(s會章hī)把握路(lù)線、明确方向。要求每個(gè)學科都要開展規範的、形式跳呢多樣的病例讨論、教學查房(fáng)等活動(dòng)。

護理部張紅梅主任充分肯定了此次活動(dòng)準備充分，内容豐富，形式新司路穎，從循證到探求新知到精準施治，體現了科室與醫院診治水平，彰技道顯科室團隊團結進取、勇于擔當的精神。

4、領導講話

本次青年論壇，得到院領導充分肯定與高度認可(kě)刀那。

李大軍副院長指出：重症醫護人員不斷探求、無私奉獻雪見的精神值得每一個(gè)人學習。該患者康複彰顯了呼吸團隊對疑難危重患者嚴謹求鐵爸精的工作作風與危重症病人救治能力。作為教學醫院，通(tōng)過特殊生紅病例的學習讨論，不僅提高了教學能力，也豐富了診治經讀暗驗。多學科協作實現各科相互借鑒、資(zī)源和(hé)優勢的最大化整合，更好近草地推動(dòng)疑難病症的診療能力，為患者提供高效、全面的綜合治療。

郭任維書記總結：今下(xià)午舉辦的首次醫護聯合論壇對RI司船CU提供的病例進行讨論，先後由醫師(shī)、護士、呼很海吸治療師(shī)從各自角度彙報病例，再現了雪森醫護合作的真實場景，真正貼近臨床。該患者有嚴重的基我劇礎疾病，發生了罕見的軍團菌感染引發的重症肺炎、ARDS、多髒器(qì)損害兵門，涉及多個(gè)學科。患者CT顯示有一肺大疱，對患者肺功能、呼吸紅離機參數調整和(hé)預後有一定影響，診斷中(zhōng)應體現慢如；該患者胃殘餘量明顯小于《專家共識》中(zhōng)提到的量卻發生誤吸，說明真做男實世界與指南或專家共識有一定差距，提示我們在臨床實踐中(zhōng)要勤觀察能樂、多思考、善總結，敢于質疑《指南》、《專家共識》，技機做到精準診療。

該病例可(kě)讨論的點很多，信息量大，相關(guān)科室人員都積極朋體發表了意見，每位聽者都有思考，建議結合各自需求，将思考持續下(xià)去，筆筆直到找到答案，變成自己的知識，提升自己能力，地拍解決更多臨床問(wèn)題。王亮(lià木美ng)醫師(shī)提到“得胃腸者得天下喝遠(xià)”的論述很有道理，我認為“無床旁則無重症”，沒有床還關旁血濾就不能保障重症患者的成功救治。該病例救玩書治成功是呼吸科老中(zhōng)青結合的區藍團隊、RICU醫護及治療師(shī)精誠合作的結果，也是我院綜司頻合實力的充分體現。希望将青年醫護論壇組織好，各科室要主動文訊(dòng)分享、資(zī)源共享、共同進步，助推醫院高質量發展。

（張靜 王穎）